骨科常见疾病,骨科常见疾病有哪些

1. 老年人常见骨科疾病“骨关节炎”，会出现哪些症状？

老年人常见骨科疾病“骨关节炎”，会出现哪些症状？

骨关节炎是我们身边常见的老年性疾病，又称骨性关节病或退行性关节病，好发于膝、髋、腰椎、颈椎等活动多、负重大的关节，其中尤以膝关节的发病率最高。其缓慢发展能够进展为致残性疾病，在年龄超过50岁的人群中，骨关节炎在导致长期残疾的疾病中仅次于心血管疾病，严重威胁中老年人的健康，影响其日常生活活动能力。那么骨关节炎症状表现有哪些呢？今天我们一起来了解一下。

(1) 关节疼痛 几乎所有骨关节炎患者都会出现关节疼痛、酸胀、不适。初期为轻微钝痛，活动多时疼痛加剧，休息后好转。随着病情进展，疼痛为持续性，负重时疼痛加重，休息时无明显缓解，甚至休息时也可发生疼痛。有的患者在晨起或久坐后起立时感到疼痛，稍微活动后减轻，称之为“晨僵或休息痛”。寒冷、潮湿等因素均可影响疼痛的发生。

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(2) 关节肿胀 由局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起。可伴局部皮温增高、积液和滑膜肥厚，部分患者由于大量关节积液，可造成关节囊薄弱部分的突出，形成关节囊肿。

(3) 关节功能障碍、弹响 骨关节炎所引起的功能障碍可分为关节活动协调性异常和关节活动范围减少2类。前者是由关节面凹凸不平、关节稳定装置受损所致，表现为膝关节打软、错位感、跪倒感。后者表现为早期的关节活动受限和晚期的关节屈曲畸形。严重时关节活动过程中可闻及摩擦声，关节内有游离体时可出现关节交锁。

(4) 关节畸形 为晚期表现，由于病程较长，患者往往忽视了畸形的发展。最常见的畸形是膝内翻畸形，与内侧胫股关节负荷较大、容易出现磨损和关节间隙狭窄有关。长时间的膝内翻畸形使关节伸直受限，又会逐渐导致屈曲畸形。

如果您在日常也会出现类似症状的话，就一定要给给与足够的重视了，最好是可以及时到医院做个相关的检查，一旦确诊就应该做相关的治疗，以免诱发更严重的后果，给患者造成更大的痛苦。

参考文献：

[1] 沈彬，裴福兴.膝关节骨关节炎诊治进展.现代临床医学.2013,39(5):390-4

[2] 吴毅,胡永善,李放,杨晓冰.骨关节炎的功能评定与康复治疗. 中国康复医学杂志,2002,17(6):361-3.

[3] 张听雨,白玉龙.膝骨关节炎及其康复治疗. 上海医药.2017,38(1):19-24.

作者：胡天鑫

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骨关节炎是老年人最常见的一种骨科疾病，民间又有说法叫骨刺，老化，骨质增生，其实意思都差不多。这里以最常见的膝关节炎为例。

膝关节骨关节炎最常见的症状就是疼痛，一开始发病的时候，膝关节偶尔疼痛，有时候坐的时间长会感觉膝关节僵硬，稍微起来活动活动，膝关节会好转，尤其是开不走的时候，膝关节有明显的僵硬疼痛，走一段路会感觉好一点，但是随着时间的推移，膝关节的老化会越来越厉害，疼痛会越来越频繁，越来越加重，有时候磨损下来的软骨在膝关节里不断的摩擦，最终导致膝关节游离体的分层，那这种情况有些人会走走路，突然间膝关节就卡住了，不能动了，而稍微活动活动这个交锁有可能又自动解锁了，到最后甚至会发生膝关节的关节间隙明显狭窄，出现膝关节的内翻或者外翻畸形，最终由于软骨下骨的外露，患者一下地走路就出现膝关节疼痛明显，有些人甚至无法下地，到最终有可能要进行关节置换手术。

而对于膝关节骨关节炎，其实最佳的方法就是预防，对于中老年人的患者，一般要保护关节，就是负重运动或者上下楼梯，下蹲的动作尽量做的不要太多，比如说要参加慢跑，不要跑的太多，一天跑一个小时就行了，有些人一天甚至跑三四个小时，到最终膝关节处完全坏掉。又比如膝关节，如果有疼痛，那不建议多跑步，不建议多负重，最好能够参加一些非负重的运动，比如游泳。对于已经发生膝关节骨关节炎的患者，如果症状比较轻，有游离体的，可以做关节镜手术，症状比较重膝关节间隙明显狭窄，这种情况可能要进行关节置换或者单髁置换。

骨关节炎是骨科常见病，多发病，也是困扰老年人的重要疾病。它是人类直立行走以后所付出的代价。骨关节炎的起因是关节软骨的磨损，因此，该病具有强烈的年龄相关性。根据世界卫生组织的统计，骨关节炎已经成为继心血管疾病、糖尿病后第三大慢性疾病。

骨关节炎的症状可以说典型，也可以说不典型，之所以说它典型，是因为从总体上来讲，骨关节炎无外乎就是疼痛、肿胀、僵硬，但其实每个老人家的表现是完全不同的，有些人疼痛，有些人肿胀，有些人僵硬，甚至有些人什么症状也没有，也只有影像学上的老化。

而且老人家在不同的关节炎阶段，出现的症状特点完全不同。因此骨关节炎从发病时间上来谈症状显得更加合理。

1.关节锈住了，活动活动就不疼了——骨关节炎的早期症状

早期的骨关节炎，主要是表现为一种滑膜炎的症状，关节软骨只是轻度的磨损，这种磨损导致的关节炎症状也很轻，炎症反应影响到关节内滑膜的程度也很轻。轻度的滑膜炎主要表现为关节的僵硬感，有时候会有轻度的肿胀，但是经过休息或者保守治疗就会逐步缓解。

这个时期患者比较典型的表现是，坐久了或者躺久了，站起来走路的时候会感觉关节僵硬疼痛，但是活动一两分钟到几分钟，僵硬和疼痛感会逐步消失，类似于关节生锈了，活动一下后关节润滑度增加，症状逐步缓解。

2.越走越疼，反复发作逐渐加重——骨关节炎的中期症状

到了骨关节炎的中期阶段，关节磨损更加严重，由于病史较长了，炎症反应对关节内各种结构的影响逐步显现。比如说，对关节滑膜的影响，关节滑膜增生非常明显，这些滑膜里含有大量的血管，会分泌炎性关节液，造成关节肿胀非常明显，疼痛是异常明显。同时，关节软骨磨损进一步加重，部分软骨下骨开始暴露，这也是造成疼痛的原因之一。

总的来说，关节的疼痛症状、疼痛时间都比以前的阶段更加严重，以前的关节僵硬感被明显的疼痛所代替。关节的疼痛通过活动关节再也不能缓解。走起路来，也是越来越痛。

在这个阶段，除了关节持续的慢性疼痛的疼痛程度较前明显加重外，间断的急性疼痛发作次数也越来越多，而且每一次发作可能都比上次更加厉害。

3.站着疼，坐着疼，翻身也疼——骨关节炎的晚期症状

到了骨关节炎的晚期，关节的疼痛非常明显，很多老人甚至无法完成家庭生活，无法自理，出行都需要扶拐或者坐轮椅。因为在这个阶段，关节软骨大部分都是重度损伤了，骨头磨骨头的感觉就是疼痛。

很多老年人，在不走路的时候，也会出现疼痛，站不久，甚至夜间睡觉时翻身也会痛醒。

怎么补救——亡羊补牢，既然发生了，就别让它再发展

谈补救，其实就是在疾病已经发生后，在它发展阶段怎么预防关节炎的加重。可以考虑从以下几个方面进行生活的改进：

（1）合理运动：选择合适的运动，避免不良运动。合适的运动主要是非负重运动，以及水中运动。不合理的运动包括打球、跑步、踢毽子、跳舞。

（2）改善生活习惯：减少生活中对膝关节压力过大的动作，比如爬楼，下蹲、抬重物。

（3）控制体重：减重5千克，关节多用 10年。研究表明：肥胖女性体重减少 5 千克，10 年内症状性骨关节炎发病率可减少50%。

（4）理疗：急性期和慢性期的理疗方式不同，慢性期疼痛的理疗包括***、热敷、物理治疗；急性痛的理疗包括休息、冰敷、加压包扎和抬高肢体。

里面纠正一下，按照最新的美国AAOS骨关节炎指南，硫酸氨基葡萄糖和玻璃酸钠的效果并不优于安慰剂，意思即是说治疗效果并不佳，属于不推荐的范畴，膝关节骨关节炎现在提倡三阶梯治疗，第一阶梯治疗以保守治疗为主，这里已经有很多大牛都说了，二阶梯属于保膝的手术治疗，包括胫骨高位截骨术（HTO）和关节镜清理术等，以试图避免膝关节置换（TKA或UKA术等），三阶梯就是人工关节置换术，此外还有一些特殊的技术，如干细胞技术，PRP技术，可以结合除关节置换术外的疗法治疗，疗效目前不明确，有待进一步研究和应用，但是不得不提的是，目前大部分的患者最终还是逃离不了需要关节置换的结局，所谓补救的方法实际上个人认为效果仅仅高于安慰剂一些。另外，某些疗法在临床上也是习惯使用实际上效果也不佳，那就是外敷中药、针灸和***，某些患者自称接受了这些疗法有效，实际上只是一些心理暗示或者疼痛转移，根据客观的指标评判对于活动能力和功能并没有改善，而且这些治疗都不便宜，一次动辄两三百以上，浪费金钱。